As varizes não são apenas um defeito cosmético que aparece nas coxas, pernas e parte superior do pé na forma de uma malha azul em forma de árvore, acompanhada de dor e espasmos convulsivos nos músculos da perna ao caminhar ou fazer exercícios, e peso nas pernas. Em primeiro lugar, existe um alto risco de trombose do sistema da veia cava inferior. Esta é uma doença grave, cujos sintomas afetam uma em cada quatro pessoas no planeta.
As complicações trombóticas levam ao aparecimento de úlceras tróficas nas pernas, patologias agudas do fluxo sanguíneo e necrose dos tecidos das extremidades inferiores. Freqüentemente, um coágulo sanguíneo que se desprende da parede de um vaso que entra no sistema de fluxo sanguíneo das extremidades inferiores termina sua jornada através do sistema circulatório humano no coração ou no cérebro. O alto risco de acidente vascular cerebral ou infarto é o principal fator para iniciar o tratamento e prevenir as varizes, e não o aspecto inestético das pernas.
Desde o seu início, a doença progride constantemente, afetando novas áreas do sistema venoso interno e externo das pernas. Portanto, seria lógico começar a analisar a questão pela prevenção da doença. Na maioria dos casos, medidas preventivas competentes predeterminam a taxa de desenvolvimento da patologia, que se desenvolve no contexto de um defeito hereditário no aparelho valvar do fluxo sanguíneo venoso das pernas.
Prevenção de varizes
As paredes das veias das extremidades inferiores são muito fracas, o sistema muscular é projetado de tal forma que não consegue ajudar a empurrar o sangue através das contrações. Para controlar o fluxo direcional do sangue e evitar sua estagnação, as veias possuem válvulas especializadas. Em algumas pessoas, as válvulas não funcionam adequadamente devido à hereditariedade. No entanto, a patologia valvular pode desenvolver-se com a idade devido a:
atividade física intensa;
aumento da pressão intra-abdominal;
constipação;
gestações frequentes.
Inicialmente, o processo se desenvolve nas veias externas, mas à medida que a doença progride, atinge a rede venosa profunda. O processo de desenvolvimento da doença pode durar décadas, e a velocidade depende do estilo de vida, da resistência das paredes dos vasos sanguíneos e da intensidade da atividade física.
A primeira tarefa de prevenção– minimizar o aumento da pressão intra-abdominal, evitar o aumento da sobrecarga e combater a prisão de ventre.
Segunda tarefa– promover a saída passiva de sangue venoso das pernas. Para isso existe uma técnica que deve ser realizada no final do dia, ou melhor ainda, várias vezes ao longo do dia. A essência da técnica é colocar as pernas estendidas na superfície em um ângulo de 45 graus em relação à horizontal. Você precisa ficar deitado nesta posição por pelo menos meia hora. Para quem já tem varizes, é recomendado dormir com as pernas elevadas sempre que possível.
Se você tem alguma doença, não deve usar sapatos justos e meias com elástico apertado, para não complicar a já prejudicada circulação sanguínea.
Além disso, ao fazer um trabalho sedentário ou simplesmente ficar sentado por muito tempo, você deve tentar colocar as pernas na posição horizontal e, se possível, colocá-las em uma elevação. Naturalmente, isso não significa que, ao trabalhar em um escritório, você precise sentar-se com os pés sobre a mesa. Não. Tente colocar algo embaixo da mesa que permita descansar os pés desobstruídos enquanto está sentado. Você também deve evitar o hábito de cruzar as pernas enquanto está sentado. Em casa, você pode elevar as pernas colocando vários travesseiros.
Tratamento conservador
O programa de tratamento não cirúrgico consiste em dieta, medicação e terapia compressiva.
Dieta
Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de varizes é o excesso de peso. Portanto, a dieta alimentar é um dos fatores de tratamento. A alimentação deve ser balanceada para que as calorias recebidas não ultrapassem a quantidade necessária para atender às necessidades diárias. Além disso, o número de calorias varia dependendo da presença ou ausência de exercício. Você também deve retirar temperos quentes, marinada, pimenta, excesso de sal, álcool, alimentos defumados da dieta e também comer menos frituras.
O cardápio deve ser composto por quantidade suficiente de vegetais e frutas contendo vitamina C, pratos com grande quantidade de fibras, frutos do mar e pão integral. Recomendam-se pequenas refeições frequentes. É importante ressaltar que as gorduras animais devem estar presentes com moderação. Não se deve dar ouvidos a quem diz que o colesterol é um mal absoluto. O colesterol em quantidades razoáveis ajuda a fortalecer as paredes vasculares, reduzindo o risco de rupturas venosas e depósitos trombóticos recorrentes.
Para deixar de fumar
Fumar tabaco é o hábito mais prejudicial para as veias varicosas. O fato é que o alcatrão contido nos cigarros obstrui os vasos sanguíneos e o dióxido de carbono causa espasmos vasculares. Fumar aumenta o risco de coágulos sanguíneos e, como resultado, de complicações secundárias, como ataques cardíacos e derrames. Fumar é especialmente perigoso para quem, tendo varizes, toma medicamentos hormonais.
Roupa íntima de compressão (collants, meias, meias até os joelhos)
Esta opção de prevenção e tratamento é adequada nos estágios iniciais da doença. A lingerie pode ser selecionada de acordo com diversos parâmetros de pressão nos tecidos moles, esquema de cores e opção de modelo. A cueca é colocada pela manhã, sem sair da cama, até que as veias transbordem de sangue. O principal obstáculo à utilização deste método de prevenção é o preço inflacionado. Portanto, os principais consumidores de malhas não são aqueles que necessitam de prevenção, mas sim aqueles que, após a cirurgia, utilizam roupas íntimas para fins de prevenção secundária.
Varizes: tratamento com medicamentos
Os medicamentos não podem curar ou parar completamente a doença.
Venotônicos – pomadas e géis
Os venotônicos têm como objetivo fortalecer as paredes das veias, estimular o fluxo sanguíneo e melhorar ligeiramente a microcirculação. Esses medicamentos, quando tomados em regime contínuo, podem reduzir a dor e o inchaço. O curso de uso do medicamento é realizado duas vezes ao ano e dura no mínimo dois meses.
Pomadas e géis, embora seguros, são praticamente inúteis. Eles não podem penetrar além da pele e, consequentemente, afetar a condição dos vasos sanguíneos. Pomadas e géis são prescritos nos estágios iniciais da doença, quando ainda não se sabe o que pode aliviar o inchaço e o peso nas pernas: medicamentos ou drenagem postural e fim da atividade física. Às vezes, os fabricantes de pomadas são astutos e recomendam o uso do produto em combinação com comprimidos.
pomada à base do flavonóide rutina.
uma pomada contendo extrato de castanha da Índia é aplicada duas vezes ao dia.
gel, cuja substância ativa é um extrato de folhas de uva. Existem também cápsulas do medicamento que são tomadas com o estômago vazio, duas vezes ao dia.
Venotônicos em comprimidos
Os venotônicos em comprimidos são usados para veias varicosas.
Os derivados saponínicos do medicamento são obtidos à base de castanha-da-índia, que contém o bioflavonóide vegetal escina. Isso inclui o medicamento, que existe na forma de gotas e drágeas.
As preparações mais eficazes são feitas à base de um flavonóide vegetal obtido de frutas cítricas - um poderoso venotônico. O curso do tratamento com esses medicamentos pode durar até seis meses.
Os rutosídeos são os primeiros venotônicos. Seu efeito é melhorar a microcirculação e ter efeito antiinflamatório.
Rutosídeo natural, disponível na forma de comprimidos e cápsulas.
Rutosídeos semissintéticos.
Rutosídeo combinado. Combina um derivado semissintético de rutina e extrato de ginkgo biloba. O medicamento em forma de cápsula é tomado duas vezes ao dia durante um mês.
Medicamentos flebosclerosantes
Permite excluir veias da corrente sanguínea sem cirurgia. A ação é alcançada por meio do crescimento do tecido conjuntivo, que fecha gradativamente a luz do vaso. O tecido conjuntivo é estimulado pelo aumento da coagulação das proteínas endoteliais, bem como pela irritação da musculatura lisa do vaso.
Uma pomada à base de glicosaminoglicano ácido contendo enxofre, glicocorticóide e surfactante não iônico é a opção mais simples. No entanto, o efeito é tão fraco que são utilizadas soluções injetáveis.
Fleboscleróticos sintéticos.
Produtos contendo iodo ou à base de proteínas animais. Os medicamentos são usados para fechar seletivamente pequenos vasos nas áreas afetadas das veias. Entre os médicos, os medicamentos que não causam trombose vascular são populares,
Eles queimam apenas as paredes no nível endotelial.
A terapia flebosclerótica envolve injeções de medicamentos ou bandagens elásticas. Esta é uma técnica bastante simples e indolor que não afeta o bem-estar do paciente e é bastante popular entre os médicos.
Porém, a escleroterapia isolada não proporciona resultados duradouros e não consegue impedir a progressão da doença. Portanto, é melhor utilizá-lo em combinação com o tratamento cirúrgico. Antes da terapia, é necessária a realização de ultrassonografia dos membros inferiores para excluir lesões extensas das veias safenas e profundas.
As contra-indicações à flebosclerose são: alergia a medicamentos, aterosclerose dos grandes vasos e presença de isquemia, endarterite obliterante, angiopatia diabética, danos ao sistema de coagulação sanguínea, gravidez, tromboflebite aguda das pernas.
Medicamentos adicionais
Agentes que melhoram a microcirculação sanguínea: dextranos de baixo peso molecular, derivado de purina. Esses medicamentos estimulam a degradação das plaquetas, reduzem a viscosidade do sangue e aumentam a elasticidade dos glóbulos vermelhos. Esses processos melhoram o suprimento sanguíneo aos tecidos e as reações oxidativas neles.
Anticoagulantes de ação direta ou indireta. Reduza o risco de trombose. Produtos populares na forma de pomadas e géis têm efeitos antiedematosos, antiinflamatórios e antitrombóticos.
Antiinflamatórios não esteróides – suprimem processos inflamatórios e aliviam a dor.
Opções de terapia fleboclerosante
Antes da cirurgia, é realizada esclerose venosa para reduzir o risco de trombose e sangramento no pós-operatório.
Durante a cirurgia como alternativa à remoção da veia.
Após a cirurgia para fechar veias não operadas.
O método de punção para administração de medicamentos é utilizado a qualquer momento, e o método do cateter é utilizado exclusivamente durante a cirurgia.
Método de punção
Além do centro cirúrgico, só poderá ser realizado em sala cirúrgica especializada respeitando todas as normas de assepsia. As veias grandes fecham primeiro, depois as pequenas. Os medicamentos são administrados de cima para baixo. A veia é puncionada com o paciente na posição vertical e os medicamentos são administrados na posição horizontal. Se for necessária esclerose de vaso dilatado, o procedimento é realizado em várias sessões. Após as sessões, o paciente é cadastrado no flebologista por três anos para observação.
Após a administração do medicamento, o membro é submetido a bandagem elástica, que se repete por duas semanas. Durante a primeira semana, o curativo não é retirado.
O paciente deve caminhar meia hora após o procedimento.
O paciente deve dormir com os membros elevados todos os dias e evitar ficar sentado ou em pé por longos períodos, além de caminhar muito.
Ablação de veias por radiofrequência
A ablação venosa usando um emissor de radiofrequência é uma área emergente da flebologia recentemente. Este método permite eliminar as varizes sem dor, sem complicações e com risco mínimo de lesão vascular. A radiação de radiofrequência atua no revestimento interno da parede vascular e a destrói. Assim, o lúmen da veia entra em colapso e os tecidos vizinhos praticamente não são afetados. Este é um método muito eficaz.
O procedimento é realizado sob anestesia local em regime ambulatorial. Para maior precisão durante o procedimento, o controle é realizado por meio de angioscanning duplex.
Após o efeito dos anestésicos, é realizada uma punção venosa. Um cateter com emissor é inserido na veia. Avança até o ponto onde a veia safena se junta ao sistema venoso profundo. Com a retirada gradual do cateter, ocorre irradiação sequencial do vaso por dentro. Após o procedimento, o local da punção é tratado e coberto com curativo. Uma meia elástica especial é colocada na perna. Após meia hora de caminhada sob supervisão, o paciente pode voltar para casa. Se o trabalho do paciente não envolver trabalho físico, ele tem direito a trabalhar no dia seguinte ao procedimento.
Varizesextensãoveias: operação
A conveniência da intervenção cirúrgica é considerada por um flebologista ou cirurgião vascular. Para mulheres que precisam de cirurgia para corrigir um defeito cosmético, os médicos sugerem adiar a cirurgia se estiverem planejando uma gravidez. Isso se deve ao fato de que durante a gravidez as varizes progridem e o efeito da operação pode ser neutralizado.
Flebectomia combinada
A opção mais comum para resolver o problema das varizes por meio de cirurgia é a flebectomia combinada. A cirurgia é realizada sob anestesia geral ou anestesia local. Todas as incisões são feitas tão pequenas quanto possível. Por exemplo, a veia safena magna é removida através de uma incisão de um centímetro e meio na região da virilha. Uma sonda flebeextratora com ponta especial é inserida na veia através da incisão. Depois disso, a sonda é retirada junto com a veia. Pequenas veias são removidas através de pequenos dutos, a chamada miniflebectomia. Após a cirurgia, você deve usar roupas de compressão.
Eletrocoagulação endovasal
Remoção de veias safenas com corrente. Um método mais perigoso comparado à obliteração por radiofrequência e à cirurgia clássica.
Criocirurgia
Remoção de veias por exposição a baixas temperaturas. O método é relativamente seguro. É verdade que a profundidade do congelamento nem sempre é calculada com precisão, o que leva a danos nos tecidos adjacentes ou à remoção incompleta da veia.
Esclerobliteração intraoperatória
Uso de injeção por cateter de agente esclerosante nas veias safenas. Antes da cirurgia na perna, são marcadas as veias safenas e as áreas alteradas das veias. Durante a operação, fica exposta a anastomose da veia safena magna e da veia femoral. As tributárias da veia safena magna são ligadas. A uma distância de 1 centímetro da veia femoral, a veia safena é cruzada e ligada. Um cateter é inserido na veia cortada, a veia é suturada e a ferida é enfaixada. Um rolo de gaze é colocado ao longo da projeção da veia safena em todo o comprimento da perna e pressionado. Simultaneamente à retirada do cateter, um agente esclerosante é injetado.
Dissecção endoscópica
A flebectomia por transiluminação de veias perfurantes permite ligar e excluir as veias da corrente sanguínea. Essas veias conectam a rede subcutânea de veias com a rede profunda. Uma sonda endoscópica é usada.
Coagulação a laser
A veia é selada por dentro com laser e excluída da corrente sanguínea. Requer um médico altamente qualificado e experiência suficiente no trabalho com lasers.
Tratamento caseiro para varizes
Em casa, as varizes podem ser tratadas com comprimidos, pomadas para esfregar, sanguessugas, vinagre de maçã e folhas de couve. O tratamento domiciliar também pode ser realizado com uso de cintas de compressão ou bandagens elásticas. Mas se a doença estiver avançada, nenhum dos métodos ajudará sem tratamento cirúrgico.
Hoje, a única maneira qualitativa de se livrar das varizes são os métodos cirúrgicos, bem como os casos de combinação de cirurgia com escleroterapia e métodos de compressão.